طرح واره چيست؟
دسته صفحه: فروش فایلطرح واره چيست؟
طرح واره چيست؟
شاید بتوان گفت طرحواره یک بسته حافظه ای ست که محتوای آن را آموزه های فرد در طول زمان شکل می دهد.
باید توجه داشت که در روند پدیدایی طرحواره ها عواملی مثل بنیادهای زیستی فرد و عوامل مربوط به محیط تربیتی او مثل محیط خانواده، فرهنگ، تجارب وی در فرایند رشد، رخدادهای بزرگ و . . . تاثیر می گذارند.
این بسته حافظه ای مثل یک فیلتر بزرگ و پیچیده بر سر راه اطلاعات ورودی به حافظه و همچنین اطلاعات موجود در حافظه عمل کرده و با سرند، دسته بندی، و سازمان دهی، شکل گیری معانی جدید را در ذهن ممکن می سازد.
طرحواره ها فراتر از یک باورند آنها ما را برای مقوله بندی اطلاعات و پیش بینی رخدادها توانا می سازند.
یک طرحواره در برگیرنده مجموعه ای از خاطرات، هیجانها، حسهای بدنی و شناختارهاست.
ویژگی مقاوم بودن و سخت جانی طرحواره ها آنها را در صدر فهرست چالشهای کسانی می گذارد که در حرفه شان با ” تغییر ” سر و کار دارند.
طرح واره ها تاثيرات خود را در افكار،احساسات و رفتار هاي فرد در طول زندگي اش نشان مي دهند. چنانچه نيازهاي اوليه كودك برآورده شود فرد تصاوير مثبتي در باره ديگران،خودشان و جهان شكل مي دهند. اما يانگ واژه طرح واره را براي طرح واره هاي ناسازگار بكار مي برد. اين طرح واره ها در صورت برآورده نشدن نيازهاي اساسي كودك در روند رشد شكل مي گيرند. اين نياز هاي اساسي عبارتند از
امنيت: كودك بايد بتواند به يك فرد فابل اعتماد وابسته شود و در يك محيط امين رشد نمايد
ارتباط با ديگران:كودك بايد احساس كند با ديگران متصل است و مي تواند افكار،احساسات و تجارب خود را با آنها در ميان بگذارد
خودمختاري: كودك بايد در محيط امن ياد بگيرد تا بتديج با تجربه دنياي پيرامون خود به خود مختاري و خود گرداني برسد،مراقبين بايد بتدريج اين امكان را براي كودك فراهم كنند.
احترام به خود:كودك برا ي شكل گيري يك حس قوي خود باوري بايد بتواند به خودش احترام گذاشته و براي خودش ارزش قائل شود. آنها بايد به توانايي ها و قابليت هاي خود افتخار كنند.
خود ابرازي:كودك بايد بتواند و ياد بگيرد تا احساسات و نظرات خود را بدون قوائد سخت گيرانه ابراز كند
محدوديت هاي منطقي: به منظور زندگي در جامعه كودك بايد قوائد مشخصي را ياد بگيرد،كودك بايد ياد بگيرد كه چه زمان و به چه صورت نياز به خود ابرازي و خود مختاريش را مهار كند. كودك بايد ياد بگيرد چگونه محدوديت ها را تحمل كند.
برچسب‌ها: طرح واره چيست, نيازهاي اوليه اساسي كودك
+ نوشته شده در پنجشنبه بیست و هفتم آذر 1393ساعت 0:3 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 3 نظر
درمان اختلال شخصيت مرزي
درمان اختلال شخصيت مرزي شامل درمان هاي دارويي و درمان هاي كلامي يا روان درماني است.لازم به ذكر است درمان هاي دارويي تاثير كمي داشته و بيشتر براي كنترل علائم اين اختلال شامل بي ثباتي هيجاني،تكانشگري،پرخاشگري و تمايلات خود زني و خودكشي بكار مي آيد ولي تاثيري روي كنترل نحوه تفكر كه پايه اصلي اين اختلال است ندارد،براي كنترل آن بايد از روان درماني استفاده كرد كه گرچه دير جواب ميده ولي تنها راه چاره اين بيماران است.
نكته مهم اين است كه روان درماني بايد توسط درمانگر متبحر در اين خصوص صورت گيرد كه نه تنها آگاهي كامل و درستي از ريشه هاي رفتاري اين بيماران داشته باشد بلكه تسلط مناسبي بر تكانه ها و هيجانات خود داشته باشد و بتواند در سير درمان ثابت قدم باشد،چرا كه در غير اين صورت به علت ايجاد احساس طرد شدگي و بدرفتاري باعث تشديد مشكلات بيمار مي شود.
الگوهاي متعددي براي درمان اين اختلال معرفي شده است كه ضروري است درمانگر از طريق الگوي مناسب و با تسلط كامل وارد درمان شود. درمان هاي روان درماني به بيمار كمك مي كند تا به ادراك دقيق و عميقي از احساسات،افكار و رفتارهاي خود پي ببرد تا بتواند با تاكيد بر اينجا و اكنون از اسارت هاي گذشته رها شود. نكته مهم اين است كه رابطه درماني قوي بين بيمار و درمانگر شكل گيرد. اين احتمال وجود دارد كه بيمار در ابتداي درمان و حتي در سير درمان احساس آسيب پذير بودن،وحشت،خشم يا اضطراب كند. بيمار ياد مي گيرد بتدريج روي دردهاي هيجاني اش تمركز كند و با كمك درمانگر با آنها مواجه شود و با آگاهي دقيق از ريشه هاي رفتاري اش بتدريج از اسارت هاي قديمي اش رها شود.
اما نكته مهم اين است كه بيمار خود را براي درمان آماده كند،معمولا در ابتداي درمان فشار زيادي را متحمل مي شود،اما درمان گر كارآزموده به بيمار كمك مي كند تا از اين مرحله بگذرد،همچنين گاه درمان نوسان دارد بطوري كه بيمار پس از چند جلسه بهبودي ممكن است پسرفت داشته باشد.
سبك هاي متفاوت روان درماني شامل موارد زير است
1-درمان هاي روان تحليلي: كاوش تجربه هاي دوران كودكي،درك هيجانات دشوار و دردناك،تاثير آنها روي رفتارهاي فعلي،تحليل رابطه بيمار و درمانگر(حداقل هفته اي يك جلسه بمدت دوسال)
2- درمان شناختي رفتاري:به ارتباط افكار ،احساسات و رفتار هاي بيمار در بستر اتفاقات فعاي مي پردازد و توجه اي به ريشه يابي در تجارب دوران كودكي ندارد، تلاش درمانگر و بيمار در جهت شناسايي كارآمد بودن يا ناكارامد بودن افكار بيمار واحساسات بيمار و پيدا كردن رفتارهاي مناسب تر در وي است،درمانگر به بيمار تكليف هاي خانگي مي دهد كه در جلسات به بررسي آنها مي پردازد.(حداقل هفته اي دوجلسه بمدت 20 جلسه و سپس جلسات گاه گاهي) اين الگو توسط آئورن تي بك در 1964 پايه ريزي شد.
3- درمان شناختي تحليلي: فهم الگوهاي بي حاصل رفتاري كه باعث مشكلات فردي مي شود، يافتن راه كار هاي كمك كننده ي جايگزين براي مقابله با مشكلات هيجاني،اين الگو توسط آنتوني ريل در 1980 پايه ريزي شد.(حداقل هفته اي يك جلسه بمدت دوسال)
4-درمان رفتاري ديالكتيك: يادگيري مهارت هاي جديد براي كنترل و مقابله با رفتارها و هيجانات مشكل ساز و دردناك كه شامل هوشياري فراگير، تنظيم هيجاني، تحمل آشفتگي، كارا بودن در روابط بين فردي (حداقل هفته اي يك جلسه بمدت دوسال بصورت فردي و گروهي همراه با مشاوره تلفني).اين الگو توسط مارشا لينهان در 1990 پايه ريزي شد.
5-طرح واره درماني: كانون توجه شناسايي طرح واره هاي ناسازگار،سبك هاي مقابله اي و ذهنيت طرح واره اي فرد است،طرح واره ها باورهايي هستند كه فرد در تحليل خود و پيرامون خود بكار مي برد،الگوهايي كه در دوران كودكي پذيرفته و بدون بررسي صحت آن در تمام عمر تكرارش مي كند. 18 طرح واره،3 سبك مقابله هاي و 14 ذهنيت مطرح شده است كه از آن ميان طرح واره هاي محروميت هيجاني،طرد،بدرفتاري،نقص و شرم،شكيت،اطاعت،تنبيه بيشتر از همه و از بين ذهنيت ها ذهنيت كودك رها شده،كودك عصباني و غضبناك،والد تنبيه گر،ذهنيت تسكين دهنده بي تفاوت مد نظر درمان قرار مي گيرد و درمانگر با استفاده از تكنيك هاي شناخني،تجربي و رفتاري و با بكار گيري از الگوي باز والديني حد و مرز دار به بيمار كمك مي كند تا الگوي هاي انديشه پردازي،احساسي و رفتاري درمانگر را در درونش نهادينه كند. اين الگو كه توسط جفري يانگ در 1994 مطرح شد شامل جلسات هفته اي بمدت يك تا دو سال همراه با تماس هاي تلفني است
6- خانواده درماني:در اين درمان نظام خانواده بعنوان يك كل و نه تنها بيمار هدف درمان قرار مي گيرد. اين الگو توسط گرگوري بتسون در 1960 معرفي شده است.
7- درمان هاي جامعه مدار 8-گروه هاي حمايتي 9- هنر درماني10-نمايش درماني 11-سايكودرام
برچسب‌ها: درمان اختلال شخصيت مرزي
+ نوشته شده در سه شنبه بیست و پنجم آذر 1393ساعت 0:12 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | یک نظر
افراد معروف مبتلا به اختلال شخصيت مرزي
ن پست رو براي اين گذاشتم كه نشان دهم افراد مبتلا به اين اختلال مي توانند در زندگي به موفقيت هايي دست پيدا كنند، اين بيماران از گنجينه غني احساسي برخوردارند و بسيار خلاق هستند لذا مي توانند از اين توانايي هاي خود براي موفقيت استفاده كنند مخصوصا چنانجه مسير درمان را براي چاره انديشي بي ثباتي هاي احساسي،رفتاري و ارتباطي شان طي كنند.
1- پرنسس دايانا همسر شاهزاده انگلستان
2-مرلين مونرو هنرپيشه قديمي هالي وود
3-سوزانا كيسان نويسنده ادبي كه رمان دختر رها شده وي بصورت فيلم در آمد
4- لورنس عربستان كه از روي زندگي وي فيلم لورنس عربستان توسط ديويد لين ساخته شده است،وي انگليسي الاصل بوده و به دليل كارهاي زيادي كه در خاور ميانه انجام داده است شناحته مي شود
برچسب‌ها: افراد معروف مبتلا به اختلال شخصيت مرزي
+ نوشته شده در دوشنبه بیست و چهارم آذر 1393ساعت 11:2 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | یک نظر
تشخيص اختلال شخصيت مرزي
البته تشخيص اختلال شخصيت مرزي بايستي توسط روانپزشك و در طي يك مصاحبه باليني داده شود ولي در زير سئوالاتي را آورده ام كه شايد به شما كمك كند،لازم به ذكر است كه ضرورتا تمامي اين سئوالات در مورد شما ممكن است صدق نكند
1- دائما احساس اضطراب مي كنم
2- غالبا خلق پائيني دارم و احساس اندوه مي كنم
3- بكررات احساس نوسانات خلقي دارم و حالات روحي ام در طي روز عوض مي شود
4- مكررا دچار حملات خشم،ناكامي و گناه مي شوم
5- نوسانات خشم و سكون(آرامش) دارم
6-در اوج شادي و شعف بدون دليل واضحي دچار احساس نا اميدي و اندوه مي كنم
7-احساس ميكنم مردم من را دوست تدارتد
8- احساس مي كنم مردم بر عليه من هستند
9-مردم به من مي گويند رفتار هاي آنها را سوء تعبير مي كنيم
10-من باور ها و عقايدي دارم كه ديگران شبيه آن ها را تجربه نكرده اند
11- در اوج پريشاني احساس سوء ظن و بدگماني به ديگران دارم
12-گاه احساس گيجي، منگي و غير واقعي بودن مي كنم
13-من پرخوري ميكنم
14-با سرعت زياد رانندگي مي كنم
15-من زياد پول خرج مي كنم
16-مرتب قمار ميكنم آن هم با پول زياد
17-گاهي وقت ها بي اختيار دزدي مي كنم
18-من الكل زياد مصرف مي كنم
19-من مواد مخدر مصرف مي كنم
20-من روابط جتسي بي مهابا انجام ميدهم
21-من دائما احساس بي قراري ميكنم
22-هميشه احساس مي كنم بي حوصله ام
23-در حضور ديگران احساس گيجي و سردرگمي مي كنم
24- از تنها بودن هراس دارم
25-دائما احساس پوچي ميكنم
26-حاضرم دست به هر كاري بزنم كه تنها نباشم
27- به سختي مي توانم خودم را آرام و راحت نگه دارم
28-من تلاش براي خود كشي كرده ام
30-من به خودم آسيب رسانده ام و خود زني كرده ام
31-گاهي ديگران را تهديد به خودكشي كرده ام
32-گاهي ديگران را تهديد به ديگر كشي كرده ام
33- گاهي وسايل خانه را ازفرط عصبانيت شكسته ام
34- گاه به نزديكانم حمله كرده ام
35-وقتي كساني كه دوستشان دارم قصد ترك من را داشته باشند بشدت عصباني ميشوم و هر كاري ميكنم تا ماتع رفتنشان شوم
36-نگرانم كه ديگران روزي من را رها كنند و بروند
37-از طرد شدن وحشت دارم
38-من براي حمايت هيجاني و عاطفي خيلي به ديگران نيازمندم
39-به ديگران تكيه ميكنم تا جاي من تصميم بگيرند
40- من از تائيد نشدن و مخالفت ديگران مي ترسم
41-من تاريخچه اي از روابط طوفاني و آشوبناك با ديگران دارم
42-با افرادي كه با آنها كار مي كردم مشكل دارم
43- من مي توانم خيلي سريع به كسي دل ببندم و خيلي سريع متنفر شوم
44-به نظر من هيچ حد فاصلي وجود ندارد مردم يا خوبند يا بد
45-اطرافيانم اعتقاد دارند كه من ديگران را به خاطر مشكلات خودم مقصر مي دانم و سرزنش مي كنم
46- من در روابط نزديكم بسرعت دچار احساس ابهام در رفتار فرد مي شوم
47-من نسبت به اتفاقات محيط اطرافم بشدت حساس هستم و سريع واكنش نشان مي دهم
48- زماني كه احساس مي كنم تحت فشار رواني هستم به خودم آسيب مي رسانم
49-وقتي به خودم آسيب ميزنم احساس آرامش و تسكين ميكنم
50-وقتي به خودم آسيب ميزنم احساس گناه كاري و بد بودن مي كنم
51-وقتي نتوانم با احساساتم كنار بيايم و يا مقابله كنم به خودم آسيب مي رسانم
52-وقتي به خودم آسيب مي رسانم لزوما قصد مردن ندارم
53-من درمقابل وقايع كوچك نيز احساس خشم غير قابل كنترل دارم
54-براي من كنترل عصبانيتم سخت است
55-من به دليل خشم زياد مرتكب جرم شده ام
56-احساس شرارت و بدي مي كنم
57-قادر به كنترل خودم تيستم
58-احساس شرم و گناه ميكنم
59-احساس ميكنم زشت و فاقد جذابت هستم
60-احساس ميكنم نمي توان به ديگران اعتماد كنم
61-از خودم متفر هستم و فكر ميكنم ديگران نيز از من متنفر هستند
62-احساس ميكنم هيچ كاري را به خوبي انجام نمي دهم
63-من به دتبال تائيد ديگران هستم
برچسب‌ها: تشخيص اختلال شخصيت مرزي, اختلال شخصيت مرزي
+ نوشته شده در یکشنبه بیست و سوم آذر 1393ساعت 15:1 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 3 نظر
نكاتي مهم در مورد اختلال شخصيت مرزي
من مبتلا به اختلال شخصيت مرزي نيستم و قطعا بدرستي نمي توانم احساس واقعي اين افراد را درك كنم،اما آنچه مي گويم از تجربه 16 ساله ام با اين بيماران است،احساس يك بيمار مبتلا به اين اختلال حقيقتا به كلام نمي آيد و گاه خود اين بيماران نيز در بيان احساس واقعي خود مشكل دارند.
نوسان احساسي كه بسرعت و بشدت اوج مي گيرد و گاه خشمگين،گاه غمگين،گاه مضطرب،گاه وحشت زده،گاه نا اميد و گاه همراه با احساس گناه كار ي و خود ملامت گري است، احساسي كه در طي روز و با كوچكترين رخدادي تغيير مي كند. بشدت احساس طرد شدگي مي كنند و در نگراني شديد از طرد شدن قرار دارند،احساس پوچي،بي ارزشي در بستر بي اعتماد به نفسي همراه هميشگي اين بيماران است،زندگي خود را بي هدف مي بينند و بشدت بي حوصله اند.
و متاسفانه علي رغم اين همه احساس ناخوشايند دروني مورد قضاوت چه از طرف خانواده، دوستان و نزديكان و چه از طرف پرسنل بهداشتي و درماني مثل روانشناس،مشاور و روانپزشك قرار مي گيرند.
معمولا مارك توجه طلب، غير قابل علاج، بد ، ديوانه، محتاج،نيازمند، كسي كه لياقت درمان را تدارد،بي كفايت،بد قلق، خود خواه، خود محور، ضعيف و درد سر ساز را دريافت مي كنند.
برچسب‌ها: اختلال شخصيت مرزي
+ نوشته شده در شنبه بیست و دوم آذر 1393ساعت 21:15 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 2 نظر
شخصيت چيست؟
قبل از اين كه در رابطه با اختلال شخصيت و همچنين اختلال شخصيت مرزي صحبت كنيم ضروري است مفهوم شخصيت را بشناسيم
شخصيت در اصلاح لاتين personality ناميده مي شود كه اشاره به پرسونا يا همان نقابي دارد كه هنرپيشه هاي يوناني هنگام ايفاي نقش به چهره مي زدند. در حقيقت شخصيت به الگوي رفتاري،منش ، خلق و خو،نگرش ها و نحوه ادراك ما از خودمان (شامل ويژگي ها، نقاط قوت و نقاط ضعف) و پيرامون مان اشاره دارد و روي نحوه كنار آمدن و تعامل ما با ديگران اثر مي گذارد. الگويي منحصر به فرد كه تعريف كننده ماست و در سير زمان قابليت تغيير ولو اندك را دارد.
مورفي معتقد است كه احساس ما از خودمان و استنباط مان در اين خصوص كه چه كسي هستيم از 3 مولفه اساسي تشكيل شده است 1- خود انگاره 2-عزت نفس يا احترام به خويش و 3- خود آرماني
خود انگاره: خود انگاره به اين معني است كه خودمان را چگونه توصيف مي كنيم و فكر مي كنيم چه طور آدمي هستيم. دو شيوه كلي براي اين منظور وجود دارد 1- نقش هاي اجتماعي 2- صفات شخصيتي
منظور از نقش هاي اجتماعي همان نقش هايي است كه در جامعه بازي مي كنيم به عنوان فرزند،همسر،مادر ، پرستار و يا معلم.براي شناسايي خود انگاره خود بايد خود را در نقش هاي متفاوتي كه در زندگي بازي مي كنيم شناسايي كنيم و خود را در آن نقش ها تفسير كنيم،البته گاه تعريف درستي از خودمان در نقش هاي مختلف نداريم . ضروري است بيننده نقادي از خود باشيم و نظر ديگران را نيز جويا باشيم.
صفات شخصيتي نيز بيانگر منش و رفتار ماست. همچنين براي شناسايي دقيق خود انگاره خود بايد به تبيين خود از ظاهر فيزيكي مان توجه كنيم اين كه خود را زشت يا زيبا مي بينيم،چاق ،لاغر، قد بلند يا قد كوتاه هستيم.
بر اساس آنچه گفته شد مي توانيد قدري در رابطه با خود انگاره تان(يا به بياني خود واقعي تان) بنويسيد.......
عزت نفس: به معناي قضاوت كردن يا داوري كردن در رابطه با خود است، اين كه خود را فردي ارزشمند ميدانيم يا خير؟ايا ديدگاه مثبتي نسبت به خود داريد يا خير؟ به بياني چقدر خود را دوست داريد ،مي پذيريد و خويشتن خويش را تائيد مي كنيد؟ آيا خود را لايق شادي و عشق مي دانيد؟
عزت نفس ما تحت تاثير رفتارهايي كه از كودكي با ما شده است رشد مي كند،پدر ،مادر،خواهر و برادرانمان،ساير افراد مهم زندگي مان،معلمين،دوستان،عوامل نژادي،قومي در اين خصوص نقش بسيار مهمي دارند.
حال با توجه به موارد مطرح شده عزت نفس خود را چكونه ارزيابي مي كنيد و نقش چه عواملي را در شكل گيري آن مهم مي دانيد؟
خود آرماني :منظور از خود آرماني همان شخصيتي است كه دوست داريم باشيم كه شامل رويا ها، جاه طلبي ها و باور هاي ما در مورد خود ايده آل مان است كه شباهت زيادي به شخصيت هاي ايده آل مان يا جنبه هايي از آن ها دارد. هر چقدر فاصله بيشتري بين خود انگاره(خود واقعي) و خود آرماني مان وجود داشته باشد، عزت نفس ما پاپين تر خواهد بود.
البته عواملي مثل ژنيتيك، جنسيت، ترتيب تولد و محيط زندگي را نيز بايد مد نظر قرار دهيم.
برچسب‌ها: شخصيت چيست
+ نوشته شده در شنبه بیست و دوم آذر 1393ساعت 0:37 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 2 نظر
چرا فرد دچار اختلال شخصيت مرزي مي شود؟
سئوالي كه اكثر مبتلايان به اختلال شخصيت مرزي و خانواده آنها پس از آگاهي از بيماري از من ميپرسند اين است
چرا اين گونه شده ام؟ چرا اين گونه شده است؟
بهترين پاسخي كه مي توان به آنها داد كه غالبا متقاعد ترين پاسخ هم نيست، اين است كه اين اختلال در تعامل استعداد يا آسيب پذيري بيولوژيك فرد با عوامل روانشناختي و محيطي ايجاد مي شود!!
سئوالي كه بلافاصله براي آنها پيش مي آيد اين است كه چگونه وقتي مادر و پدرش و حتي مادر بزرگ و پدر بزرگش مبتلا به اين اختلال نبودند ميتوان به جنبه هاي بيولوژيك يا ژنيتيك اهميت داد؟
و همچنين منظور از عوامل محيطي و روانشناختي چيست و چگونه مي توان به آنها فكر كرد در حالي كه ساير خواهر و برادرانش كه در اين شرايط بزرگ شده اند دچار اين مشكل نشده اند
در خصوص نقش عوامل ژنيتيك نكنه قابل ذكر اين است با وجودي كه نقش عوامل ژنيتيك در مطالعات مختلف بين 40 تا 60 درصد گزارش شده است ولي هيچ ژن مشخصي براي اين اختلال شناخته نشده است بلكه اين عوامل خود را بصورت استعداد فرد براي عدم تحمل استرس نشان مي دهد كه در آن محور هيپوتالاموس-هيپوفيز-آدرنال نقش اساسي دارد ،همچنين اختلال در عملكرد فرونتوليمبيك و كاهش اندازه آميگدال و هيپوكامپ در بررسي هاي تصوير برداري مغز در اين بيماران نشان داده شده است.
اما در خصوص عوامل محيطي و روان شناختي مي توان به عوامل مختلفي اشاره كرد. اين بيماران رخدادهاي بسياري را در زندگي خويش متحمل مي شوند مثل بي توجهي و مسامحه (92%)، سوء استفاده جنسي(40-70%)، سوء استفاده فيزيكي(25-73%)، بيماري و طلاق والدين، بيماري روانپزشكي و اعتياد در والدين
تجارب جفري يانگ نشان مي دهد كه چهار عامل در محيط خانوادگي در تعامل با عوامل ژنيتيك در شكل گيري اين اختلال نقش دارد
1-محيط خانوادگي نا امن و بي ثبات كه در آن فرد در دوران كودكي دچار بد رفتاري هاي جسمي و جنسي يا كلامي شده است.يا اينكه با خشم و خشونت شديدي با او برخورد شده است و يا ناظر بدرفتاري با ساير اعضاء خانواده بوده يا براي مدتهاي طولاني رها شده اند و احساس تنهايي كرده و يا با يك مراقب بد زندگي كرده در حالي كه مراقب ديگر با انكار شرايط آن را فراهم كرده است يا اين كه مراقب كودك فردي بي ثبات و غير قابل اطمينان ، دمدمي مزاج و مصرف كننده مواد بوده است.
2-محيط زندگي محروم ساز كه در محبت والدين،صميميت جسماني،همدلي، نزديكي و حمايت هيجاني،راهنمايي و محافظت يا ناكافي است و يا وجود ندارد بطوري كه كودك احساس تنهايي مي كند.
3- محيط زندگي بشدت تنبيه كننده يا طرد كننده كه در آن بويي از پذيرش، بخشش و محبت وجود ندارد. محيط حانوادگي طر كننده و انتقاد گرانه است به طوري كه در خانواده فرد بشدت مورد تنبيه قرار مي گيرند و مورد بخشش قرار نمي گيرند. تنبيه به گونه اي است كه فرد احساس بي ارزشي، شيطان صفتي و ناسالمي مي كند.
4- محيط زندگي خواستار اطاعت كه در آن نياز ها و احساسات كودك سركوب مي شود. كودك نبايد چيزي رت كه احساس مي كند بيان كمد،وقتي آسيب مي بيند نبايد گريه كند، وقتي كسي با او بدرفتاري مي كند عصباني نشود، چيزي را كه مي خواهد خواهش نكند.
برچسب‌ها: سبب شناسي احتلال شخصيت مرزي
+ نوشته شده در پنجشنبه بیستم آذر 1393ساعت 0:50 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | یک نظر
علائم اختلال شخصيت مرزي چيست؟
يك الگوي پايدار دربي ثباتي در روابط بين حرفي، خود انگاره،عواطف و تكانشگري بارز كه در اوايل بزرگسالي شروع شده و در حيطه هاي مختلف زندگي فرد خود را نشان مي دهد كه با وجود حداقل پنج علامت زير مشحص مي شود
1- تلاش‌هاي ديوانه‌وار براي جلوگيري از ترک شدن واقعي يا خيالي(اين تلاش ها نبايد شامل اقدام به خودكشي يا خود زني باشد)
2- الگوي روابط بين‌فردي ناپايدار و پرتنش که با نوسان بين دو قطب آرماني کردن و بي‌ارزش نمودن فزد ديگر مشخص مي‌شود
3- آشفتگي در هويت فردي: تصوير و احساسي كه فرد از خودش دارد بطور مستمر و پايدار بي ثبات است ع
4- رفتار تکانشي در حداقل دو زمينه که بالقوه به شخص آسيب مي‌رسانند (به طور مثال ولخرجي، آميزش جنسي، سوءمصرف مواد، رانندگي بي‌پروا، دوره‌هاي پرخوري) اين تلاش ها نبايد شامل اقدام به خودكشي يا خود زني باشد
5- رفتار، ژست‌ها يا تهديدات مکرر به اقدام به خودکشي يا رفتار خودآسيبي
6-بي‌ثباتي عاطفي به علت ماهيت واکنشي بارز خلق (به طور مثال، حالت ملال دوره‌اي شديد، تحريک‌پذيري يا اضطراب که معمولا چند ساعت و تنها به ندرت بيش از چند روز به طول مي‌انجامد)
7- احساس مزمن پوچي
8-خشم شديد و نامتناسب يا اشکال در کنترل خشم (به طور مثال ابراز مکرر کج‌خلقي، خشم پايدار، درگيري‌هاي فيزيکي مکرر)
9- تفکر پارانوييد گذراي مرتبط با استرس يا علايم تجزيه‌اي شديد
جنبه اساسي اختلال شخصيت آشفتگي در عملكرد شخصيت(فردي يا بين فردي) و وجود رگه هاي شحصيتي آسيب زا است. براي تشخيص اين اختلال معيارهاي زير بايد وجود داشته باشد.
× آشفتگي بارز در عملكرد شخصيتي مشخص مي شود با وجود مورد 1 و 2
1-آشفتگي در عملكرد فردي كه با مورد الف يا ب مشخص مي شود
الف: خود انگاره بي ثبات، تكامل نيافته و ناپخنه كه غالبا با خود ملامت گري شديد،احساس پوچي مزمن و حالات تجزيه اي تحت استرس مشخص مي شود
ب: خود محوري كه با بي ثباتي در اهداف،ارزش ها و آرزوها و برنامه هاي كاري مشخص مي شود
2- آشفتگي در عملكرد بين فردي كه با مورد الف يا ب مشخص مي شود
الف: همدلي: اشكال در شناسايي احساسات و نيازهاي ديگران همراه با حساسيت شديد در روابط بين فردي( بسرعت احساس نحقير و توهين مي كنند) و بشدت درگير سوء تعبير هاي منفي از رفتارهاي ديگران هستند
ب: صميميت: روابط نزديك شديد، پر تنش و پر تعارض و بي ثبات كه با بي اعتمادي و نيازمندي و اشتغال ذهني اضطراب آميز در خصوص طرد شدن(خيالي يا واقعي) همراه با چرخش بين دو فطب ارماني سازي و بي ارزش سازي و توام با وقت گذراني بيش از حد يا طرد فرد مقابل است.
× رگه هاي شخصيتي آسيب زا در زمينه هاي زير
1-عاطفه منفي كه مشخص مي شود با
الف: بي ثباتي عاطفي- تجارب احساسي بي ثبات و تغييرات مكرر خلق، عواطفي كه براحني و بشدت بر انگيخنه مي شوند و متناسب يا رخداد و شرايط نمي باشند.
ب: اضطراب زدگي- احساس شديد عصبيت،تحت فشار بودن و وحشت،نگراني در مورد تاثيرات منفي رهداد هاي نا خوشايند گذشته و آنچه كه محتمل است در آينده روي دهد. احساس تهديد،وحشت زدگي،دلواپسي و نگراني از ابهام ، از دست دادن كنترل و رها شدگي
ج:بي اعتمادي به جدايي- ترس از طرد يا جدايي از افراد مهم همراه با ترس از وابستگي شديد و از دست دادن كامل خود مختاري
د: غم بارگي: احساس مكرر افت روحي و نا اميدي كه بسختي از ان توان بيرون آمدن دارد،بدبيني نسبت به اينده و احساس نافذ شرم، احساس ارزشمندي پائين،افكار و رفتارهاي خودكشي
2-مهار ناپذيري
الف:تكانشگري- در كسري از ثانيه به محرك هاي واكنش نشان مي دهد و بدون شواهد و بدون طرحي خاص واكنش نشان مي دهد،ناتوان از طرح ريزي و دنبال كردن برنامه هايش است، تحت استرس احساس فوريت يا اسيب رساندن به خود دارد
ب:خطر جويي- درگير رفتارهاي خطرناك،ريسكي و با احتمال آسيب ديدن است. كه غالبا غير ضروري است و به تبعات رفتارهاي خود نمي انديشد. نگران محدوديت هايش نيوده و واقي بودن خطر را انكار مي كند.
3-مقابله جويي
الف:ضديت- احساس خشم مكرر و پايدار با كوچكترين تهديد و تحقيري تحريك پذير و خشمگين مي شود
×آشفتگي در عملكرد شخصيتي و بروز رگه هاي شخصيتي در طي زمان و در موقعيت هاي مختلف پايدار است
× آشفتگي در عملكرد شخصيتي و بروز رگه هاي شخصيتي به عنوان يك رفتار نرمال و متناسب با مرحله رشدي و محيط اجتماعي-فرهنگي تلقي نمي شود.
× آشفتگي در عملكرد شخصيتي و بروز رگه هاي شخصيتي تحت تاثير مصرف يك ماده يا يك اختلال طبي(مثل ضربه به سر) نباشد
برچسب‌ها: علائم اختلال شخصيت مرزي
+ نوشته شده در پنجشنبه بیستم آذر 1393ساعت 0:49 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | نظر بدهید
اختلال شخصيت مرزي چيست؟
اختلال شخصيت مرزي يك اختلال روانپزشكي جدي است كه با بي ثباتي در خلق، رفتار و روابط مشخص مي شود. اين اختلال اولين با در سال 1980 در كتابچه تشخيصي اختلالات روانپزشكي مطرح شده است.
از آنجايي كه برخي از بيماران مبتلا به انواع شديد اين اختلال دچار دوره هاي گذراي سايكوز(جنون) مي شوند، اين اختلال نام اختلال شخصيت مرزي را گرفته است كه البته نام گمراه كننده و نامناسبي است.
بيشتر بيماران مبتلا به اين اختلال از مشكلاتي در زمينه تنظيم عواطف و افكار، رفتارهاي تكانشي و بي مهابا و بي ثباتي در تنظيم روابط با ديگران زجر مي كشند.
بيماران مبتلا به اين اختلال معمولا همزمان مبتلا به ساير اختلالات روانپزشكي هم هستند كه عبارتند از افسردگي اساسي،اختلالات اضطرابي،سوء مصرف مواد و الكل،اختلالات خوردن و همچنين رفتارهاي خود آسيب رسان مكرر،افكار خودكشي و خودكشي موفق.
به نظر مي رسد حداقل 1 تا 2 درصد افراد جامعه مبتلا به اين اختلال باشند. گرچه كه اختلال شخصيت مرزي به عنوان يك اختلال غير قابل درمان تلقي مي شده است ولي يافته هاي اخير بيانگر موفقيت قابل توحه درمان در بسياري از موارد است.
برچسب‌ها: اختلال شخصيت مرزي چيست
+ نوشته شده در پنجشنبه بیستم آذر 1393ساعت 0:49 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | نظر بدهید
طرح واره درمانی در اختلال شخصیت مرزی
لطفا برای دریافت فایل تصویری اینجا را کلیک کنید
برچسب‌ها: طرح واره درمانی, اختلال شخصیت مرزی
+ نوشته شده در سه شنبه سیزدهم آبان 1393ساعت 23:24 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 7 نظر
فلووکسامین
با کلیک روز این لینک اسلایدهای سخن رانی امروزم که در محل هتل پردیسان برای انجمن روانپزشکان شاخه خراسان رضوی و با همکاری شرکت کوبل دارو برگزار خواهد شد را دریافت نمایید
برچسب‌ها: فلووکسامین
+ نوشته شده در پنجشنبه نوزدهم تیر 1393ساعت 13:30 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 90 نظر
موضوعی برای بحث
امروز بیمار عجیبی را یکی از همکاران جراح عمومی به من ارجاع کردند
وی که یک خانم 35 ساله ساکن یک از کشورهای همسایه بود به همراه مترجم و فرزندش مراجعه کرده بود
وی ذکر می کرد که دچار یک مشکل پوستی است به طوری که به طور ناگهانی پوست بدنش از هم شکافته می شود و مجبور است برای بخیه زدن به اورژانس مراجعه کند. روی دست چپش ار ناحیه مچ دست تا بالای بازو اسکار بلندی با رد بخیه های خورده شده بود. همچنین روی ساق پای راستش در ناحیه اکسترنال اسکار چند بریدگی بلند وجود داشت.
وی سابقه بخیه های متعدد شکم بدلیل باز شدن رد بخیه های سزارین قبلی داشت، وی 10 فرزند داشت،همسرش نظامی بود و عمدتا نزد وی نبود،وی با مشکلات مادی زیادی در گیر بود و ذکر می کرد از درون احساس داغ شدگی می کند، در طی مدتی که به همراه برادرش در ایران بود هیچ مشکلی را ذکر نمی کرد. وی خود را فردی عصبی و مضطرب معرفی کرد و پسرش نیز این را تائید می کرد.
نکته عجیب این که برادرش اظهار می کرد که خودش شکافته شدن پوست خواهرش در جلوی چشمانش دیده است.
همچنین وی سابقه هماچوری با دلیل ناشناخته نیز داشت که مکررا بستری شده بود
در زیر عکس های از هنگام بریدگی بدن وی گذاشتم
به نظرتان چه تشحیصی مطرح است؟
+ نوشته شده در یکشنبه پانزدهم تیر 1393ساعت 22:58 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 21 نظر
تشخیص اختلال وسواسی جبری
اختلال وسواسی جبری پس از افسردگی(و با در نظر نگرفتن فوبیا) دومین اختلال روانپزشکی در ایران است. که خود را با نماهای متفاوتی نشان می دهد که البته شایع ترین آن یا الگوی وسواس در حیطه نجاست و رفتار شستشو کردن است.
برای مطالعه چند کیس با تشخیص افسردگی اینجا را کلیک کنید. لطفا قسمت نظرات و ادامه مطلب را نیز مطالعه کنید
اختلال وسواس فکری - عملی شامل عقاید، تصاویر، نشخوار، تکانه و افکار تکراری و مزاحم (وسواس فکری)، یا الگوهای تکراری در رفتار با عمل (وسواس عملی) است. هم وسواس‌های فکری و هم وسواس‌های عملی بیگانه با ایگو هستند و اگر باقی بمانند، ایجاد اضطراب می‌کنند.
معیارهای تشخیصی اختلال وسواس فکری - عملی در DSM-IV-TR:
الف ـ وجود وسواس فکری یا وسواس عملی
وسواس فکری عبارت است از موارد ۱، ۲، ۳ و ۴
۱. افکار، تکانه‌ها، یا تصاویر مکرر دائمی، که گاهی در طول دوره اختلال، به‌عنوان مزاحم و نامتناسب تجربه می‌شود و باعث اضطراب واضح یا ناراحتی می‌گردد.
۲ . افکار، تکانه‌ها، یا تصاویر، فقط به‌دلیل نگرانی بیش از حد در مورد مسائل زندگی واقعی نیست.
۳ . فرد سعی می‌کند که این افکار، تکانه‌ها یا تصاویر را ندیده بگیرد یا سرکوب کند، یا آنها را با فکر یا عمل دیگری خنثی کند.
۴ . فرد می‌داند که افکار، تکانه‌ها یا تصاویر وسواسی، از فکر خودش ناشی می‌شود (نه اینکه مانند آنچه در کاشت فکر اتفاق می‌افتد، آن را از بیرون براند).
وسواس عملی عبارت است از موارد (۱) و (۲):
۱. رفتارهای تکراری (مثل شستن دست، منظم کردن اشیاء و وسایل، واررسی کردن یا اعمال ذهنی تکراری (مثل دعا کردن، شمردن، تکرار ذهنی کلمه‌ها) که شخص احساس می‌کند باید آنها در پاسخ به یک وسواس فکری، یا در پاسخ به قواعدی که به شکل غیرقابل انعطافی باید انجام شوند، انجام دهد.
۲. هدف از رفتارها یا اعمال ذهنی، جلوگیری از ناراحتی یا کاهش آن یا جلوگیری از بعضی وقایع یا موقعیت‌های وحشتناک است، اما این رفتارها و اعمال ذهنی، یا ارتباطی واقع‌گرایانه با آنچه که برای خنثی کردن یا جلوگیری از آن طراحی شده‌اند، ندارد یا اینکه بیش از حد هستند.
ب ـ در یک مقطع زمانی از دوره اختلال، فرد متوجه است که وسواس فکری یا عملی او بیش از حد یا غیرقابل قبول است.
توجه: این مورد در کودکان به‌کار گرفته نمی‌شود.
ج ـ وسواس‌های فکری یا عملی باعث ناراحتی واضح می‌شوند، وقت‌گیر هستند (بیش از یک ساعت در روز)، یا به شکل واضح ایجاد تداخل در زندگی طبیعی فرد، عملکردی شغلی (یا تحصیلی)، یا فعالیت‌های اجتماعی معمول و ارتباطات فرد می‌کند.
د ـ اگر اختلال دیگری در محور یک وجود دارد، محتوای وسواس‌های فکری یا عملی محدود به آن نیست (مثلاً اشتغال ذهنی با غذا در یک اختلال خوردن، کشیدن مو در تریکوتیلومانیا، نگرانی در مورد ظاهر در اختلال بدشکلی بدن، اشتغال ذهنی با مواد در اختلال سوءمصرف مواد، اشتغال ذهنی با ابتلاء به یک بیماری در هیپوکندریازیس، اشتغال ذهنی یا خیالپردازی‌ها یا میل‌های شدید جنسی در پارافیلیا، یا نشخوارهای (rumination) ذهنی با احساس گناه در اختلال افسردگی ماژور).
هـ ـ اختلال به‌دلیل اثر فیزیولوژیک مستقیم یک ماده (مثلاً ماده‌ای که مورد سوءمصرف قرار می‌گیرد، یا دارو) یا یک بیماری طبی عمومی ایجاد نشده باشد.
نوع را مشخص کنید:
با بینش ضعیف: در صورتی‌که در بیشتر اوقات در اپیزود فعلی، شخص متوجه نباشد که وسواس‌های فکری یا عملی او بیش از حد یا غیرقابل قبول است.
+ نوشته شده در جمعه ششم تیر 1393ساعت 17:34 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 11 نظر
گزارش بیمار در روانپزشکی
اهداف آموزشی در گزارش بیمار در روانپزشکی در سطح دانشجوی دوره پزشکی عمومی مشتمل بر موارد زیر است
1- کسب مهارت در زمینه نحوه شرح حال گیری روانپزشکی از طریق مواجهه ، مداخله،مشاهده و کسب بازخورد
برای کسب اطلاع در این خصوص اینجا کلیک کنید
2-کسب مهارت در زمینه نحوه معاینه وضعیت روانی از طریق مواجهه ، مداخله،مشاهده و کسب بازخورد
3-کسب مهارت در زمینه انجام فرمولاسیون توصیفی و تشخیص گذاری چند محوری از طریق بحث گروهی
4-کسب مهارت در زمینه تشخیص افتراقی علامتی و سندرومی از طریق بحث گروهی
برای کسب اطلاع در خصوص تشخیص افتراقی علامتی اینجا راکلیک کنید
5-کسب مهارت در زمینه تکنیک های مصاحبه از طریق مواجهه ، مداخله،مشاهده و کسب بازخورد
برای کسب اطلاعات بیشتر خصوص تکنیک های مصاحبه اینجا را کلیک کنید
5-تغییر نگرش و کسب مهارت در خصوص حرفه ای گری و اخلاق پزشکی از طریق مواجهه ، مداخله،مشاهده و کسب بازخورد و نیز مدل سازی و بحث گروهی
+ نوشته شده در سه شنبه سوم تیر 1393ساعت 23:26 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 6 نظر
سئوالات امتحان مامایی تیر ماه 93
این سئوالات مربوط به امتحان آقای دکتر سعادتیان است
1-بيماري مي گويد همسرم دشمن من است و قصد كشتن مرا دارد و با والدين من همدست مي باشد از نظر نشانه شناسي عبارتست از
الف-هذيان ب-توهم ج-ايلوزيون د-حاشيه پردازي
2-هيجاني كه در رفتار و چهره بيمار مشهود است از نظر نشانه شناسي چه نام دارد؟
الف- عاطفه ب-خلق ج-ايلوزيون د-شخصيت
3-از بيمار مي خواهيم از 100 هفت تا هفت تا كم كند با اين کار چه حوزه از ارزيابي رواني بيمار مورد بررسي قرار مي گيرد؟
الف-تمركز و توجه ب-اورينتاسيون ج-حافظه د-قضاوت
4-حداقل مدت زماني براي تشخيص اختلال افسردگي اساسي از نظر DSM-IV چه مدت است؟
الف-يك هفته ب- دو هفته ج-چهار هفته د-2ماهه
5-خانم جواني به دنبال استفاده ازفلوكسيتين دچار آن ارگاسمي مي شود(فقدان ارگاسم)بهترين درمان وي؟
الف-اضافه كردن قرص سيپروهيستامين ب-دادن ژل فموری
ج-اضافه كردن قرص ویتامین E د-قطع دارو و تغيير آن به ليتيوم كربنات
6- كدام يك از علايم منفي اسكيزوفرني نمي باشد؟
الف-گفتار آشفته ب-عدم شرکت در جمع
ج-عدم صحبت كردن د-عدم رسيدگي به خود
7-كداميك از عوامل ذيل در پيش آگهي خوب اسكيزوفرني دخيل نمي باشد؟
الف-شروع در سنين پايين ب-شروع ناگهاني
ج-همراهي با علايم خلقي د-مجرد نبودن
8-ازنظر DSM-IV دوره زماني براي تشخيص اختلال اسكيزوفرني چقدر ميباشد؟
الف يك ماه ب-سه ماه ج- 6ماهه د-يكساله
9-كدام داروي زير تثبيت كننده خلق مي باشد؟
الف-والپرويك اسيد ب-ايميپرامين ج-فلوكسيتين د-سرترالين
-10در مورد الكتروشوك تراپي كدام گزينه صحيح نمي باشد؟
الف-در حاملگي كنتراانديكه نمي باشد
ب-در افسردگي سايکوتيك(انتخابي)است
ج-در كنترل علايم فاز مانيا ی سايکوتيك حاد بكار ميرود
د-در كنترل علايم منفي اسكيزوفرني كاربرد دارد
11-كدام دارو در سايكوز حين بارداري توصيه مي شود
الف-الا نزاپین ب-ليتيوم ج-والپروات سديم ج-تري فلوپرازين
12-در بيماري اسكيزوفرني بيمار در كدام فاز بيماري علاقمندي به امور ماور الطبيعه پيدا مي كنيد؟
الف-فاز مقدماتي ب-فاز حاد ج-فاز باقيمانده د-فاز مزمن
13-كداميك از علايم مانيا نمي باشد؟
الف-كاهش ميل جنسي ب-پرحرفي
ج-بيقراري و پرتحركي د-افكار بزرگ منشي
14-مادري با زايمان در 5روز گذشته به شما مراجعه مي كند و از احساس غم و اندوه و اضطراب و بيخوابي و خستگي پذيري شاكي است كدام گزينه مناسب تر است؟
الف-ارجاع اورژانسي به روانپزشك
ب-احتمال بسيار زياد بيمار مبتلا به افسردگي پس از زايمان است
ج-احتمال سايكوتيك شدن بيمار بسيار مي باشد
د-بيمار را پيگيري كرده و 7-10روز بعد مراجعه كرده در صورت ادامه علايم ارجاع به روانپزشك مي كنيم
15-كدام دارو در شيردهي ممنوعيت مطلق دارد؟
الف-ليتيوم كربنات ب-الاترابين
ج-سرترالين د-كلونارپام
16-در كدام اختلال زير حفظ جان شيرخوار و مادر از اولويت بالايي برخوردار است؟
الف-جنون پس از زايمان ب-افسردگي پس از زايمان
ج غم مادري د-هر سه مورد
17-جنون پس از زايمان به كدام اختلال زير ارتباط بيشتري دارد؟
الف-اختلال خلقي دو قطبي ب-اسكيزوفرني
ج-اختلال افسردگي اساسي د-غم مادري
18-كدام يك از علايم افسردگي اساسی نمي باشد ؟
الف-بيقراري و اضطراب ب- فقدان تمركز و توجه
ج-برش افكار د-كاهش انرژي
19-در سايكوز پس از زايمان كدام باپيش آگهي بهتري در ارتباط است؟
الف-گيجي و كنفوزيون ب-عاطفه كند و سطحي
ج-شروع تدريجي د-وجود علايم رفتار و کلام اشفته
20-كدام يك از نشانگان ذيل ارتباط كمتري با افسردگي دو قطبي دارند؟
الف-شروع تدريجي
ب-افسردگي پس از زايمان
ج-وجود سايكوز به همراه افسردگي
د-افسردگي همراه با كندي سایكوموتور واضح
+ نوشته شده در سه شنبه سوم تیر 1393ساعت 0:3 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | نظر بدهید
سئوالات امتحان مامایی تیر ماه 93
این سئوالات مربوط به امتحان اینجانب است
ضمن تقدیر و تشکر از خانم ها نادیا طاهری ،منصوره طاهری،الهه یوسفی که نمره کامل(20) را کسب کردند به اطلاع می رسانم که 6نفره 19، 9نفر 18، 6 نفر 17، 10 نفر 16، 6 نفر 15، 4 نفر 14، 3 نفر 13، 3 نفر 12 ،2 نفر 11، 2 نفر 10 . یک نفر 9 شده اند.
1-بيماري مي گويد همسرم دشمن من است و قصد كشتن مرا دارد و با والدين من همدست مي باشد از نظر نشانه شناسي عبارتست از
الف-هذيان ب-توهم ج-ايلوزيون د-حاشيه پردازي
2-بیماری ذکر می کند درخانه صدای پدرم که سالهاست مرده را می شنوم، از نظر نشانه شناسي چه نام دارد؟
الف- سوگ ب-هذیان ج-خطای درکی د-توهم
3-کدامیک از موارد زیر نشانه اختلال در واقعیت سنجی نیست ؟
الف-وسواس ب-گفتار آشفته ج-رفتار آشفته د-توهم
4-حداقل مدت زماني براي تشخيص اختلال افسردگي اساسي از نظر DSM-IV چه مدت است؟
الف-يك هفته ب- دو هفته ج-چهار هفته د-2ماهه
5- تشخیص خانمی 25 ساله که ذکر می کند از کودکی با جنسیت خود مشکل داشته،بازی ها ،علائق و رفتارهایش از کودکی پسرانه بوده و هیچ تمایل جنسی به جنس مذکر ندارد چه نام دارد؟
الف-پارافیلیا ب-ترانس سکسوال ج-هومو سکسوال د-اختلال شخصیت
6- بیمار زن 35 ساله است که سالها بدلیل علائم متعدد جسمانی شامل علائم گوارشی،اداری و تناسلی و دردهای متعدد و علائم عصبی به پزشکان متعدد مراجعه کرده است،چنانچه ریشه مشکلاتش روانی باشد چه تشخیصی مطرح است؟
الف-اختلال تبدیلی ب-خود بیمار انگاری ج-اختلال جسمانی کردن د-اختلال درد
7-بیماری برای بیش از 6 ماه است که احساس دائمی اضطراب و نگرانی در رابطه با موضوعات مختلف زندگی دارد که روی عملکرد وی تاثیر گذاشته است،وی در طی این مدت اختلال در خواب و تمرکز دارد و از دردهای جسمانی شکایت دارد،همچنین بوضوح بی قرار و تحریک پذیر است،چه تشخیصی برای وی مطرح است؟
الف-اختلال دو قطبی ب-اختلال انطباقی ج-اختلال اضطراب منتشر د-اختلال افسردگی اساسی
8-شایع ترین علت خودکشی کدام است؟
الف اسکیزوفرنی ب-اختلال دو قطبی ج- افسردگی اساسی د-اختلال انطباقی
9-كدام داروي زير تثبيت كننده خلق مي باشد؟
الف-والپرويك اسيد ب-ايمي پرامين ج-فلوكسيتين د-سرترالين
-10در مورد الكتروشوك درمانی كدام گزينه صحيح نمي باشد؟
الف-در حاملگي كنتراانديكه مي باشد
ب-سرعت اثرسریع دارد
ج-با ایجاد تشنج اثر درمانی خود را اعمال می کند
د-بدنیال آن تغییرات شیمیایی در مغز ایجاد می شود
11-مصرف کدامیک از داروهای زیر در حین حاملگی منجر به آنومالی ابشتین در قلب جنین می شود
الف-الا نزاپین ب-ليتيوم ج-والپروات سديم ج-تري فلوپرازين
12-کدامیک از داروهای زیر اثر ضد افسردگی ندارند؟
الف-بوسپیرون ب-سرترالین ج-سیتالوپرام د-فلوکستین
13-اختلال شخصیت وسواسی جبری جزو کدام گروه از اختلالات شخصیت می باشد؟
الف-گروه اول ب-گروه دوم ج-گروه سوم د-گروه چهارم
14-مادري با زايمان در 3 روز گذشته به شما مراجعه مي كند و از احساس غم و اندوه و اضطراب و بيخوابي و خستگي پذيري شاكي است كدام گزينه مناسب تر است؟
الف-ارجاع اورژانسي به روانپزشك
ب-احتمال بسيار زياد بيمار مبتلا به افسردگي پس از زايمان است
ج-احتمال سايكوتيك شدن بيمار بسيار مي باشد
د-بيمار را پيگيري كرده به احتمال زیاد مبتلا به غم پس از زایمان است و 7-10روز بعد مراجعه كرده در صورت ادامه علايم ارجاع به روانپزشك مي كنيم
15-بی ثباتی،تهدید به خود کشی و پرخاشگری شدید مشخصه کدام اختلال شخصیت است؟
الف-نمایشی ب-اسکیزوتایپال ج-مرزی د-ضد اجتماعی
16-در كدام اختلال زير حفظ جان شيرخوار و مادر از اولويت بالايي برخوردار است؟
الف-جنون پس از زايمان ب-افسردگي پس از زايمان ج غم مادري د-هر سه مورد
17-بهترین دارو برای درمان افسردگی در شیر دهی کدام است؟
الف-سرترالین ب-لیتیم ج-نورتریپتیلین د-فلوکستین
18-كدام يك از علايم افسردگي اساسی نمي باشد ؟
الف-احساس عدم بارز لذت ب- فقدان تمركز و توجه ج-پرش افكار د-كاهش انرژي
19-گزینه نادرست در رابطه با وسواس کدام است؟
الف- طول دوره درمان مادام العمر است ب-اثر دارو پس از 3 تا 4 هفته ظاهر می شود
ج- با درمان در بیش از 80% بهبودی کامل است د-در شخصیت های کمال گرا بیشتر دیده می شود
20-خانمی جوان به دنبال احساس تهدید از جانب یک مزاحم در خیابان می ترسد از خانه بیرون برود، مکررا آن خاطره درخواب و بیداری برایش تکرار شده و منجر به احساس وحشت شدید در وی می شود،وی از به خاطر آوردن آن حادثه و صحبت در مورد آن اجتناب می کند وی که فردی منزوی شده بسرعت خشمگین می شود و دچار اختلال در خواب شده،چه تشخیصی برایش مطرح است؟
الف-فوبیا خاص ب-فوبیا اجتماعی
ج-اختلال استرس پس از سانحه د-اختلال اضطراب منتشر
+ نوشته شده در دوشنبه دوم تیر 1393ساعت 23:50 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 2 نظر
طرح واره خویشتن داری هیجانی/ خود انضباط گری ناکافی
بیماران مبتلا به این طرح واره در دو حیطه مشکل دارند یکی در خویشتن داری هیجانی و دیگری در خود انضباط گری که یکی یا هر دو نقص دارند.
خویشتن داری هیجانی پائین به معنی ناتوانی درکنترل و مدیریت هیجان و تکانه ها است. این افراد نمی توانند هیجانات مثبت و عمدتا منفی خود را مدیریت کنند به این معنی که به سرعت و به شدت خشمگین می شوند و آن را خارج از کنترل خود ذکر می کنند گر چه ممکن است ریشه این تکانشگری در طرح واره دیگری در آنها مثلا طرح واره اطاعت باشد ،به این ترتیب که بدلیل اطاعت و و درون ریزی هیجان هایشان هر از چند گاهی اسیر انفجارات هیجانی بصورت تکانه ای می شوند. در حقیقت این افراد احساس می کنند در صورت عدم تائید و اطاعت از دیگران دچار خشم آنها و یا مشکل خواهند شد و یا ریشه در طرح واره بازداری هیجانی باشد که بصورت واکنش افراطی آن را بروز می دهند . این افراد یاد گرفته ند که برای محافظت خود نباید هیجاناتشان را بروز دهند که ممکن است در دوره های بصورت واکنش افراطی منجر به برون ریزی هیجانی شود. ولی غالبا ریشه در عدم آموزش صحیح کنترل هیجانی به فرزند بطور مستقیم یا غیر مستقیم است.کودک باز خورد مناسب منفی را در شرایطی که هیجانات خود را مدیریت نمی کند در یافت نمی کند به همین دلیل به خود اجازه می دهد که براحتی آن هیجانات را برون ریزی کند.
خود- انضباطی به معنی تحمل خستگی و ناکامی در حین انجام کارهاست.این افراد در به تاخیر انداختن رضایت آنی برای بدست آوردن موفقیت دراز مدت مشکل دارند مثلا نمی توانند برای بدست آوردن موفیت تحصیلی،شغلی،هنری یا ورزشی تمرینات را دنبال کنند و غالبا در مسیر تلاش خود به دلیل بدست آوردن لذت ها ی کوتاه مدت اهداف دراز مدت را دنبال نمی کنند. این افراد از پیامدهای منفی رفتارشان تجربه نیاموختند.
در بدترین حالت این افراد بزرگسالانی هستند که شبیه کودکان رفتار می کنند که هیچ انضباطی در مورد آنها اعمال نشده است و در فرم های خفیف تر افرادی هستند که تلاش مادام العمری برای گریز از ناراحتی دارند. آنها از مسئولیت و کارکردن زیاد و درد و تعارض، حتی به قیمت از دست دادن رضایت مندی فردی و عدم رشد شخصیتی فراری هستند . این افراد بی ثبات،تکانشگر،حواس پرت بوده، پشنکار پایینی داشته و اهداف زندگیشان را با تاخیر و گاه همراه با نمایش گری یا قشقرق انجام می دهند.
یک کودک به طور طبیعی با ذهنیت تکانشگر و بی انضباط بدنیا می آید و تمایل به عدم رعایت نظم و بروز تکانشی هیجاناتش دارد و بتدریج با اعمال انضباطات های اعمال شده توسط مراقبین یاد می گیرد تا ذهنیت بالغ را درون سازی کند و بتدریج نظم و کنتزل هیجانی را در رفتارش اعمال کند. البته نقش سرشت فرد را نباید از یاد برد که در شکل گیری این انضباط و کنتزل هیجانی نقش بارزی دارد،بطور مثال کودکان مبتلا به اختلال بیش فعالی و نقص توجه بطور سرشتی مستعد بی انضباطی و تکانشگری هستند.
اهداف اصلی درمان رساندن فرد به این باور است که رضایت مندی فوری را فدای رسیدن به اهداف دراز مدت کنند و به این آگاهی برسند که بایت ارضاء رضایت فوری چه ضربه هایی به ارتقاء شغلی،پیشرفت و از دست دادن همراهی مردم و احساس ارزشمندی خود وارد می کنند،آنها باید به این باور برسند که ضروری است تکالیفی را که باید در دوران کودکی خود سپری می کردند و بر پایه آن به انضباط درونی دست می یافتند را اکنون دتبال کنند. بدیهی است تغییر طرح واره ای که سالهاست با آن زندگی می کنند کار بسیار دشواری است،آنها سالها یاد گرفتند که هیجانات و تکانه های خود را برون ریزی کنند وتا این باور در آنها شکل نگیرد که چه آسیبی از این طرح واره بر خود و اطرافیانشان وارد می کنند و پیامد آن در کسب موفقیت و احساس ارزشمندیشان چه است نمی توانند اهداف درمان را دنبال کنند
تکنیک های شناختی و فرا شناختی در کنترل هیجانی و تکانشگری می تواند مفید باشد،آموزش به بیمار برای مدیریت افکار و تغییر الگوی تفکر در حدفاصل تکانه هیجانی تا بروز رفتار تکانه ای می تواند مفید باشد. این تکنیک ها نیاز به تمرین و ممارست دارد بطوری که فرد یاد بگیرد قبل از اقدام تکانه ای به پیامد های آن فکر کندفچیزی که در سیر رشدی نیاموخته و از او فردی ناپخته ساخته است.
تکنیک های رفتاری در مدیریت این طرح واره بسیار مفید هستند. بیمار بطور تدریجی و گام به گام متعهد می شود که در کارهای روزمره و ملال آور منضبط شود،در قرارهایش سر وقت حاضر شود،زندگی اش را ساختار دهد که می تواند از ساختار دادن به وقتش و اطاقش و برنامه های کاری یا حتی تفریحی اش شروع کند،تحمل ناکامی را در خود تقویت کند به گونه ای که خود را در شرایطی که خلاف میل و یا نظرش است قرار دهد و هیجان منفی حضور در آن موقعیت را در خود تقویت کند و یا از این که شرایط طبق خواسته اش پیش نمی رود تحمل پذیر تر شود.
الگوی تغییر رفتار تدریجی است و از تکالیف ساده شروع شده و بتدریج سخت تر می شود،فرد بابت انجام یا عدم انجام تکلیف به خود پاداش یا خود را تنبیه می کند. بیمار برای کنترل هیجاناتش از روش های مدیریت هیجانی مثل خودآرام سازی،تن آرامی و مراقبه و یا از تکنیک های توجه برگردانی استفاده می کند، یا استفاده از کارت های که روی آن دلایل کنترل رفتار و روش های آن ذکر شده و نیز عواقب عدم مدیریت و تبعات مدیریت رفتاری ذکر می شود.همچنین در جلسات درمان می توان با کمک روش های تصویر سازی و یا استفاده از ایقای نقش فرد را برای اجرای تکالیفش آماده کرد،
البته چنانچه ریشه رفتار های تکانشی فرد در طرح واره اطاعت باشد به این ترتیب که فرد بدلیل واپس زنی احساسات نا خوشایند در طی زمان دچار برون ریزی تکانه ای هیجانش بصورت خشم می شود بایستی از تکنیک های دیگری برای وی بهره جست.
استفاده از تکنیک های تجربی و باز زنده سازی تصاویر تجارب دوران کودکی و کار روی آنها بصورت مداخله درمانگر در غالب بازوالدینی حد و مرز دار به منظور تقویت ذهنیت بالغ سالم که بنواند ذهنیت کودک عصبانی و بی انضباط و تکانشی را مدیریت کند نیز مفید فایده است.
در ادامه در خصوص تکنیک های توجه گردانی،تکنیک های خود آرام سازی،کارت های خود گویی،تکنیک های شناختی و فرا شناخنی و استفاده از روش های تصویر سازی و ایفای نقش همچنین تکنیک باز والدینی حد و مرز دار صحبت خواهم کرد.
برچسب‌ها: طرح واره خویشتن داری هیجانی, خود انضباط گری پائین, طرح واره درمانی, بی انضباطی
+ نوشته شده در چهارشنبه بیست و هشتم خرداد 1393ساعت 14:25 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 3 نظر
کاربرد بنزودیازپین ها در درمان اختلالات اضطرابی
برای دریافت فایل اسلاید های سحن رانی که در تاریح 1/3/93 و برای داروسازان محترم شهر مشهد در محل سالن اجتماعات سازمان نظام پزشکی برگزار شد اینجا را کلیک کنید
+ نوشته شده در پنجشنبه یکم خرداد 1393ساعت 8:18 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 7 نظر
روان شناسی ایثار و از خود گذشتگی ( بررسی مفاهیم روان کاوانه طرح واره ایثار)
تا کنون با افرادی برخورد کردید که همیشه غم خوار دیگرانند به قیمتی که هیچ توجهی به نیازهای خود ندارند. شاید شما هم یکی از آن افراد باشید،و شاید این رفتار را یک رفتار کاملا اخلاقی و پسندیده می دانید. اما مرز از خود گذشنکی، دلسوزی و مسئولیت پذیری کجاست و از چه حدی بیشتر نشانه اسارت ناخودآگاه ماست. من سعی دارم در این پست به تبیین روانکاوانه این موضوع بپردازم و امیدوارم که مفید فایده باشد.
اما در ابتدا باید این طرح واره را از دو طرح واره اطاعت و وابستگی افتراق دهیم. در این دو طرح واره اطاعت و وابستگی علت توجه افراطی به نیارهای دیگران و عدم توجه به نیازهای خود، نگرانی در خصوص از دست دادن محبت دیگران است، به بیانی رفتار فرد منفعلانه و غیر فعال است. اما در طرح واره ایثار این اقدام برای حفظ رابطه یا محبت نبوده و کانون کنترل عمل حمایت بیرونی نیست بلکه یه نیاز عمیق درونی است به این صورت که فرد احساس می کند این مسئولیت بر روی گردنش است و در غیر این صورت خود را گناه کار می داند.
در کسانی که اسیر این طرح واره هستند همیشه محرومیت هیجانی نیز وجود دارد،زیرا که همیشه نیازهای هیجانی آنها سر کوب می شود،ظاهرا نیازمند جبران محبت هایشان نیستند،اما غالبا از این که این اقدام صورت نمی گیرد دلخورند و گاه خشمگین،آنها به قدری در مسیر ارضاء نیازهای دیگران عمل می کنند که نهایتا به ضررشان تمام می شود.
برخلاف طرح واره اطاعت که ریشه در زندگی با والدین سلطه گر و کنترل کننده است،طرح واره ایثار معمولا ریشه در زندگی با والدین ضعیف،کودک صفت،نیازمند،درمانده و افسرده است به طوری که کودک از همان اوان کودکی نقش کودک والد گونه را اتخاذ کرده و این الگو را با تداوم طرح واره ایثار در تمام عمرش دنبال می کند. البته این طرح واره منافعی هم برای فرد در پی خواهد داشت، مثلا وی احساس غرور از ویژگی های شرافت مندانه و نوع دوستانه اش دارد و همچنین بدلیل تمایل به همدلیش مورد توجه و پذیرش افراد زیادی واقع می شود،گرچه در این روابط بیشتر دهنده است.گاه جنبه مرضی بارزی دارد به این ترتیب که علی رغم از خود گذشتگی فراوانی که برای دیگران می کند احساس گناه بدلیل بی تفاوتی به مشکلات دیگران خواهد داشت.
رفتارهای آنها معمولا بدین گونه است : وقت خود را صرف گوش کردن به مشکلات دیگران به جای صحبت کردن در مورد خودشان می کنند، درگیر مراقبت افراطی از دیگران بوده، مشکل در توجه و مراقبت و انجام کار برای خودشان دارند،متمرکز بر ارضاء نیازهای دیگران بوده و درخواست های غیر مستقیم به جای درخواست مستقیم برای نیازهایشان دارند. البته گاه هم پس از یک دوره طولانی فداکاری و از خود گذشتگی ممکن است بدلیل احساس سرخوردگی واکنش های جبرانی افراطی را بصورت پرخاشگری و قطع رابطه بروز دهند.
اساسی ترین نکته این است که این افراد دریابند که از یک خلاء هیجانی عمیق برخوردارند،به بیانی خیلی بیشتر از افرادی که برای آنها فداکاری می کنند،نیازمند هیجانی هستند (گرچه خود به این نیاز آگاهی ندارند) و این که همه انسان ها برای ارضاء نیازهایشان از حقوق یکسان برخوردارند،حنی اگر قوی تر از بقیه باشند.آنها باید به این باور برسند که علی رغم سودی که این الگوی رفتاری ایثارگری برایشان دارد هزینه سنگینی را پرداخت می کنند و این هزینه عدم برآورده شدن نیازهای هیجانیشان است.
مهم این است که فرد مسئولیت پذیری افراطی خود را کاهش دهد،او باید به این آگاهی برسد که بسیاری از افرادی که او فکر می کند درمانده و ضعیف هستند به واقع این گونه نیستند و این اوست که شرایط را سنگین می بیند و در بسیاری از مواقع بدون حمایت وی نیز از عهده زندگیشان و مشکلاتشان برخواهند آمد.
همچنین تلاش برای درک بیمار از محرومیت هیجانیش و این که اجازه دهد مورد حمایت و محبت دیگران واقع شود و این که خود را بیش از حد قوی نشان ندهد،به آسیب پذیریش اذعان داشته باشد و خواسته هایش را مستقیم تر بیان کند. فرد باید به این آگاهی برسد که نیازهای وی به محبت،همدلی،حمایت و راهنمایی سالهاست که برآورده نشده است. باید بداند که شناخت هایش در خصوص ضعیف بودن دیگران و قوی بودن خودش را به چالش بکشد، به بازنگری دلایل این که او دلسوز دیگران است اما اجازه دلسوزی به دیگران نمی دهد بپردازد.
البته طرح واره های دیگری نیز با این طرح واره مرتبط هستند که عبارتند از 1- طرح واره محرومیت هیجانی گه معمولا از کودکی آن را تجربه کردند و با اقدام های ایثارگرانه ای که همراه با بی توجهی به نیازهای خود است مرتب خود را در این دام بیشتر اسیر می کنند 2- طرح واره نقص که ریشه حمایت های آنها از دیگران بدلیل احساس کم ارزشمندی شان است 3- طرح واره رها شدگی که از ترس رها شدن ایثارگری می کنند 4- طرح واره پذیرش جویی که برای جلب توجه اقدام به ایثارگری می کنند 5- طرح واره وابستگی که برای تداوم وابستگی اقدام به ایثار می کنند.
همچنین باید فرد به بازنگری داد و ستدی روابط خود بپردازد و بررسی کند که در سیر زمان و بطور کلی در قبال آنچه که در رابطه می گذارد چه بدست می آورد،اتها رابطه یک طرفه قابل قبول رابطه ایثارگری والدین به فرزند است.
چنانچه فرد در خود بازنگری های درونی اش به تصویر سازی کودکیش بپردازد و خاطرات محرومیت های هیجانی که در رابطه با والدین خویش داشته و اینکه مورد حمایت،همدلی و محبت واقع نمی شده و نیازهای هیجانیش برآورده نمی شده و از کودکی نقش والد گونه اتخاذ کرده را بیاد می آورد و هیجان های مدفون شده اش نسبت به آن تجارب که مشتمل بر خشم ،غم و اضطراب است را برون ریزی کند برایش خیلی مفید خواهد بود و تیز این که نگفته هایش را با تصاویر ذهنی اش بیان کند و این کار را در مورد روابط فعلیش هم دنبال کند و گاه نامه ای از رنجش هایش به والدینش بنویسد که هرگز به دست آنها نخواهد رسید.
همچنین ضروری است که فرد رفتارهای فعلیش را بازنگری کرده و رفتارهای خود تخریب گر تداوم دهنده طرح واره اش را شناسایی کند و برنامه رفتاری برای توقف این رفتارهایش تدوین کند و خود را موظف برای عدم انجام برخی از آنها کند. این الگو یک الگوی تدریجی بوده و نیاز به ممارست دارد. گاه لازم است از یه فرد دیگر کمک کند و به تمرین رفتاری (نقش پذیری) برای موقعیت های برنامه ریزی شده بپردازد.
گاه می تواند افراد مهم زندگیش را شناسایی کند و بنویسد که در قبال هر یک چه رفتار های حمایت کننده ای انجام می دهد و چه حمایت هایی را دریافت می کند و چنانچه تعادل منطقی وجود نداشت به تغییر الگوی های رفتاریش چه در میزان حمایت کردن و چه در میزان حمایت خواستن بپردازذ.
افرادی که اسیر این طرح واره هستند بدلیل خشم فروخورده درگیر علائم روان تنی مثل خستگی،دردهای جسمانی مشتمل بر سردرد و مشکلات گوارشی هستند.
همچنین این طرح واره در زندگی عاطفی شان بخصوص ازدواج خود را نشان می دهد،معمولا با افرادی ازدواج می کنند که یا اسیر طرح واره استحقاق هستند و یا اسیر طرح واره وابستگی،به همین دلیل باید این افراد در ازدواجشان بخصوص دقت کتتد چون ممکن است که اسارت مادام العمری را برایشان ایجاد کند.
برچسب‌ها: طرح واره ایثار, ایثار و از خود گذشتگی بیمار گونه, روانشناسی ایثار و از خود گذشتگی
+ نوشته شده در سه شنبه بیستم اسفند 1392ساعت 9:47 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 18 نظر
مشاوره روانپزشکی قبل از ازدواج
قرار است فردا در بازآموزی بهداشت بارداری یک در محل بیمارستان 22 بهمن در رابطه با مشاوره روانپزشکی قبل از ازدواج صحبت کنم. گفتم شاید شنیدن آن برای برخی مفید باشه،فعلا در لینک زیر فایل اسلایدها را گذاشتم بزوری فایل swf صوتی آن را هم خواهم گذاشت
برای دریافت فایل پاورپونت اسلایدها اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فایل صوتی سخن رانی در فرمت SWF اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فایل پی دی اف پرسشنامه نئو فرم کوتاه اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فرم بلند پرسشنامه شخصیت نئو اینجا راکلیک کنید
برای دریافت ویژگی های پرسشنامه نئو فرم کوتاه و نحوه تفسیر آن اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل پی دی اف پرسشنامه شخصیت میلون اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فایل پی دی اف پرسشنامه آزمون ارزش های آلپورت اینجا را کایک کنید
برای دریافت ویژگی های پرسشنامه ارزش های آلپورت و کلید آن اینجا را کلیک کنید
برچسب‌ها: مشاوره روانپزشکی قبل از ازدواج
+ نوشته شده در یکشنبه یازدهم اسفند 1392ساعت 23:10 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 4 نظر
داروهای ضد افسردگی
با سلام برای دریافت فایل سخن رانی تجویز منطقی دارو در افسردگی اینجا را کلیک کنید. لازم به ذکر است در تهیه اسلایدها از مطالب جناب اقای دکتر دانشمند و جناب اقای دکتر ضیایی استفاده شده است.
+ نوشته شده در پنجشنبه هشتم اسفند 1392ساعت 12:26 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 5 نظر
کارگاه تشخیص و درمان افسردگی
با سلام خدمت همکاران محترم پزشک بحصوص پزشک عمومی و دانشجویان پزشکی،در این پست برنامه کامل کارگاه تشخیص و درمان افسردگی که در تاریخ 7/11/92 در بیمارستان 22 بهمن و به همت گروه روانپزشکی دانشگاه آزاد اسلامی مشهد برگزار شد را خواهم گذاشت.در لینک های زیر فایل های اسلاید همراه با فایل صوتی ضمیمه سخن رانی های کوتاه،ارائه نتیجه کار گروه ها و بحث اساتید در این خصوص و فایل های پنل های مربوطه آماده است،همچنین به طور جداگانه فایل های اسلاید(بدون فایل صوتی)،پره تست و فایل های کیس های مطرح شده در هر یک از گروه ها آورده شده لست. امیدوارم برای دوستان مفید فایده باشد.
لازم به توضیح است که پس از داتلود فایل ها( که شامل فایل صوتی ضمیمه دارد) از سایت PICOFILE پنجره EXPLORER باز می شود که ممکن است برای باز شدن اطلاعات لازم باشد به درخواست آم برای حفظ امنیت لازم باشد در قسمت CLICK HERE FOR OPTION گزینه allow blocked content زا بزنید تا اطلاعات اجازه ورود پیدا کنند.
همچنین برای باز شدن فایلهای swf نصب فلش پلیر لازم است .
برای دریافت فایل برنامه کارگاه اینجا را کلیک کنید.
برای دریافت فایل پره تست اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فایل سخن رانی کوتاه کلیات افسردگی اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فایل کار گروهی یک در بخش تشخیص افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل کار گروهی دو در بخش تشخیص افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل کار گروهی سه در بخش تشخیص افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل کار گروهی چهار در بخش تشخیص افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل سخن رانی کوتاه تشخیص افتراقی افسردگی اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فایل سخن رانی کوتاه کلیات درمان افسردگی اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فایل کار گروهی یک در بخش درمان افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل کار گروهی دو در بخش درمان افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل کار گروهی سه در بخش درمان افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل کار گروهی چهار در بخش درمان افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل سخن رانی کوتاه آلگوریتم درمان افسردگی اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فایل بخش اول پنل در خصوص مدیریت درمان افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل بخش دوم پنل در خصوص مدیریت عوارض در درمان افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل کیس شماره یک اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فایل کیس شماره دو اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فایل کیس شماره سه اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فایل کیس شماره چهار اینجا را کلیک کنید
برای دریافت فایل PPT کلیات افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل PPT تشخیص در افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل PPT تشخیص افتراقی افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل PPT کلیات درمان افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل PPT آلگوریتم درمان در افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل PPT پنل یک در خصوص مدیریت درمان در افسردگی اینجا راکلیک کنید
برای دریافت فایل PPT پنل یک در خصوص مدیریت عوارض در درمان افسردگی اینجا راکلیک کنید
برچسب‌ها: تشخیص افسردگی, درمان افسردگی, تشخیص افتراقی افسردگی, عوارض داروهای ضد افسردگی, مراحل درمان افسردگی
+ نوشته شده در دوشنبه پنجم اسفند 1392ساعت 7:36 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 7 نظر
اختلالات روانپزشکی در صرع
با سلام فردا دوشنبه 5/12/92 قرار است در بیمارستان 22 بهمن در برنامه بازآموزی صرع و سرگیجه مخصوص پزشکان عمومی مبحث اختلالات روانپزشکی در صرع را ارائه دهم. در زیر اسلاید های بحث همراه با متن صوتی آن وجود دارد. در صورت تمایل می توانید با کلیک روی علامت بلند گو که روی اکثر اسلاید ها وجود دارد متن صوتی بحث را بشنوید. امیدوارم مفید فایده باشد.
برای دریافت فایل اینجا را کلیک کنید
برچسب‌ها: اختلالات روانپزشکی در صرع, بازاموزی پزشکان عمومی, افسردگی و صرع, اضطراب و صرع, درمان افسردگی در صرع
+ نوشته شده در یکشنبه چهارم اسفند 1392ساعت 13:18 توسط دکتر حمید رضا ارشدی | 4 نظر
امتحان پایان بخش کارآموزان و کارورزان پزشکی بهمن 92
شما به عنوان پزشک خانواده با مردی 44 ساله که به دلیل دردهای پراکنده جسمانی( در سر،گردن،شانه چپ، پشت، قفسه صدری، کمر) بارها به درمانگاه مرکز بهداشتی درمانی مراجعه کرده است مواجه هستید. وی همراه با خود، چندین آزمایش خون و ادرار همراه دارد همچنین عکس های متعددی از ریه، گردن، CTScan مغز همراه دارد که تنها یافته مثبت آنها استئوآرتریت در مهره های تحتانی گردنی است. در بررسی لابراتواری هموگلوبین 11، MCV 70 و MCHC 21 است.EKG همراه یافته پاتولوژیک خاصی مشهود نیست. وی همچنین از گرگرفتگی، طپش قلب،تنگی نفس همراه با احساس ضعف و خستگی شاکی است، چنانچه به علل روانپزشکی محتمل فکر می کنید
1- دو تشخیص محتمل را ذکر نمائید.
اختلال افسردگی اساسی و اختلال اضطراب منتشر،اختلال درد مزمن
2- چنانچه برای تائید یا رد هر یک قرار باشد 3سئوال اساسی بپرسید آن سئوال ها چیست
افسردگی اساسی:
1-آیا در روزهای اخیر بیشتر وقت ها احساس دلمردگی و غمگینی را در اکثر اوقات روز حس می کنید 2-آیا در روزهای اخیر بیشتر وقت ها احساس عدم لذت از فعالیت های لذت بخش دارید یا به بیانی این گونه است که خیلی کم برایتان لذت بخش است 3- آیا عملکرد شما در طی این مدت دچار اشکال شده است یا بوضوح احساس تنش می کنید(همچنین می توانید به سایر معیارهای افسردگی اساسی اشاره کنید)
اختلال اضطراب منتشر:
1- آیا احساس اضطراب و یا دلواپسی و نگرانی بیش از حد در طی حداقل 6 ماه گذشته داشته اید
2-آیا احساس بی قراری 3- زود عصبانی شدن4- زود خسته شدن5- قراموشکاری و بی تمرکزی6- بی خوابی در طی این مدت(حداقل 6 ماه گذشته) داشته اید
3- در طی این مدت نباید شواهد اپیزود افسردگی اساسی را داشته باشد
4-آیا عملکرد شما در طی این مدت دچار اشکال شده است یا بوضوح احساس تنش می کنید(همچنین می توانید به سایر معیارهای افسردگی اساسی اشاره کنید)
جزئیات معیار های اصلی اپیزود افسردگی در زیر آمده است
"خلق افسرده در اکثر ساعات روز، تقریبا هر روز،طبق گفته خود فرد(احساس غمگینی و پوچی)،یا مشاهده دیگران(گریان به نظر برسد)"البته در بچه ها و نوجوانان می تواند به صورت خلق تحریک پذیر باشد."۲. کاهش علاقه یا لذت بردن از همه، یا تقریباً همه فعالیت‌ها در اکثر ساعات روز، تقریباً هر روز (طبق گزارش خود فرد یا مشاهده دیگران)" و این که"علایم از نظر بالینی ایجاد پریشانی واضح یا اختلال در سطوح مهم عملکرد اجتماعی، شغلی و سطوح دیگر کند" این مسئله در مورد پرسش در مورد سایر معیار ها صادق بود.
3- چنانچه هر یک از تشخیص ها تائید شد برای درمان (هر تشخیص) دو دسته های دارویی را ذکر کنید
اختلال افسردگی اساسی: SSRI,TCA,SNRI,Bupropion
اختلال اضطراب منتشر:buspirone,venlafaxine,SSRI,TCA
4- برای هر اختلال یک نسخه بنویسید که در آن حداقل یک دارو باشد(انترن)
در هر دو مورد می توان از این نسخه استفاده کرد
ونلافاکسین 75 یک چهارم صبح یک چهارم شب پس از 5 روز نصف صبح نصف شب پس از 5 روز یکی صبح یکی شب / تعداد 60 زمان ملاقات بعدی 1 ماه قبل
می توان ایندرال دو تا 10 میلی هم اضافه کرد
5- برای هر یک از دو اختلال محتمل 3 توصیه به خانواده را بیان کنید
اختلال افسردگی اساسی:
1- اثر دارو پس از چند هفته ظاهر می شود
2- در ابتدا ممکن است عوارضی مثل تهوع یا افزایش فشار خون(در مورد ونلافاکسین) ظاهر شود که چنانچه شدید باشد ضروری است مراجعه نماید
3- دارو برای مدت محدودی مثلا یک سال تجویز خواهد شد و معمولا نیاز به مصرف مادام العمر نمی باشد
4- دارو اعتیاد آور نیست ولی نباید تاگهان قطع شود
دسته بندی محصولات